SRT-100
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环钻联合皮质类固醇注射（BPCI）治疗瘢痕疙瘩
今日分享一篇创新性的文章，发表于2024年3月APS（Aesthetic Plastic Surgery）杂志上（IF2.4,Q2），通讯作者为中南大学附属湘雅医院皮肤科团队及南方医科大学皮肤病医院团队。题目：巧妙使用皮肤活检环钻治疗瘢痕疙瘩：一项单中心回顾性研究。
首先介绍具体方法：
皮肤活检环钻联合皮质类固醇注射（BPCI），可以概括如下：
局部麻醉：在进行活检环钻前，首先使用含有1%利多卡因和肾上腺素的局部麻醉剂进行麻醉。
活检环钻切除：使用一次性皮肤活检环钻（内径2毫米）对瘢痕疙瘩组织进行多点切除。对于单个瘢痕疙瘩，切除孔间距保持为2毫米，并均匀覆盖；对于多个瘢痕疙瘩，也采取均匀适当的间距。
深度调整：切除的深度根据手术中的视觉平坦度进行调整，必要时可达到脂肪层。
组织完全切除：利用活检环钻的旋转力和眼科剪刀的帮助，将打孔组织从根部完全切除。
皮质类固醇注射：切除后，在残留瘢痕组织的基础上进行多点注射低剂量的复合倍他米松（5-2 mg/ml）。
伤口处理：使用湿润暴露烧伤膏（MEBO）涂抹开放性伤口，以创建湿润环境和保护性屏障，促进皮肤再生。
敷料包扎：在MEBO外部使用3-5厘米厚的纱布进行适当的压力包扎。
换药：术后第一天更换外层纱布，并在伤口上重新涂抹1毫米厚的药物层，可以半暴露或用纱布包扎。之后，每天更换药物1-2次，直至伤口完全愈合。
后续治疗：首次治疗会应用BPCI，而后续治疗则只进行药物治疗。根据第一次治疗后的不良反应，结合复合倍他米松使用适当的药物，如庆大霉素（局部感染）、博来霉素（严重充血和炎症）、5-氟尿嘧啶（坚硬且厚实的瘢痕疙瘩）。
注射间隔：注射间隔为一个月，总共进行2-6次治疗，整个治疗过程不超过6个月。
随访评估：治疗结束后至少12个月通过电话随访患者，并邀请患者进行面对面访问和照片收集。
摘要
瘢痕疙瘩（Keloids）是一种常见的皮肤病变，其治疗一直是医学界的难题。最近，一项来自中南大学湘雅医院的单中心回顾性研究，探索了一种新的治疗瘢痕疙瘩的方法——皮肤活检环钻联合皮质类固醇注射（BPCI），并取得了显著的治疗效果。
研究背景
瘢痕疙瘩影响着4.5–16%的人口，不仅外观上不美观，还可能导致功能障碍和生活质量下降。传统的治疗方法，如手术切除、局部皮质类固醇注射等，效果不稳定，且复发率高。
研究方法
研究纳入了2020年12月至2021年8月在南方医科大学皮肤病医院确诊的42名瘢痕疙瘩患者。通过皮肤活检环钻切除瘢痕组织，随后注射低剂量的复合倍他米松，并使用湿润暴露烧伤膏（MEBO）处理开放性伤口。治疗效果通过温哥华瘢痕量表（VSS）评分、患者满意度和不良效应进行评估。
研究结果
治疗后，瘢痕的外观、伴随症状和VSS评分显著改善。平均18个月的随访中，总有效率达到93.75%，VSS评分平均降低58.44%，尤其是高度和柔韧性的改善最为显著。复发率为12.5%。治疗过程中记录了轻微的疼痛、瘙痒、色素减退和毛细血管扩张等不良反应。
结论
研究表明，BPCI可能是治疗瘢痕疙瘩的有效且安全的方法，具有较低的长期复发率和良好的患者耐受性。这项研究为瘢痕疙瘩的治疗提供了新的选择，尤其是对于大面积、难以手术或复发性瘢痕疙瘩。
研究局限
由于是回顾性研究，样本量小，缺乏对照组，且治疗方案存在个体差异，因此需要进一步的大规模、结构化研究来验证这些发现。
结语
这项研究为瘢痕疙瘩的治疗提供了新的希望，尤其是对于那些传统治疗无效的患者。未来，BPCI有望成为一种广泛接受的治疗选择，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
方法具有以下优点和缺点：
优点：
有效性：治疗后瘢痕的外观、伴随症状和VSS评分显著改善，总有效率达到93.75%。
低复发率：在平均18个月的随访期间，复发率为12.5%，低于大多数已发表研究的复发率。
操作简便：BPCI治疗方法相对简单，易于操作，不需要复杂的手术技巧。
安全性：治疗过程中未报告严重并发症，如感染或溃疡，且无系统性不良效应。
患者耐受性好：尽管存在一些轻微的并发症，但患者的整体耐受性良好，满意度高。
微创性：与传统的手术切除相比，BPCI是一种微创治疗方法，减少了对正常皮肤的损伤。
经济性：由于操作简便和治疗周期短，BPCI可能具有更低的经济成本。
适用于多种情况：BPCI适用于治疗单个或多个瘢痕疙瘩，包括大面积或难以手术的瘢痕疙瘩。
缺点：
疼痛：部分患者在治疗过程中可能会经历不同程度的疼痛。
轻微并发症：尽管大多数并发症较轻，但仍有报告瘙痒、色素减退和毛细血管扩张等问题。
研究局限性：由于是单中心的回顾性研究，样本量小，缺乏对照组，因此结果可能存在偏差。
长期效果未知：尽管短期内效果显著，但长期效果和稳定性还需要更长时间的随访来评估。
个体差异：不同患者的反应可能不同，治疗效果可能存在个体差异。
需要进一步验证：由于研究的局限性，这种治疗方法的长期效果和安全性需要通过更大规模、多中心的随机对照试验来进一步验证。
治疗周期：虽然整个治疗过程不超过6个月，但对于某些患者来说，可能需要一段时间才能看到显著的改善。
专业要求：尽管操作相对简单，但仍需要有经验的医生来执行，以确保治疗的安全性和有效性。
总的来说，BPCI治疗瘢痕疙瘩的方法在提高治疗效果、降低复发率和改善患者生活质量方面显示出了显著的优势，但也存在一些需要进一步研究和改进的地方。
版权声明：本文转载自《安徽省立医院整形外科》微信公众号，版权归原作者所有；本网站转载仅为分享科普如有侵权请联系删除。
首先介绍具体方法：
皮肤活检环钻联合皮质类固醇注射（BPCI），可以概括如下：
局部麻醉：在进行活检环钻前，首先使用含有1%利多卡因和肾上腺素的局部麻醉剂进行麻醉。
活检环钻切除：使用一次性皮肤活检环钻（内径2毫米）对瘢痕疙瘩组织进行多点切除。对于单个瘢痕疙瘩，切除孔间距保持为2毫米，并均匀覆盖；对于多个瘢痕疙瘩，也采取均匀适当的间距。
深度调整：切除的深度根据手术中的视觉平坦度进行调整，必要时可达到脂肪层。
组织完全切除：利用活检环钻的旋转力和眼科剪刀的帮助，将打孔组织从根部完全切除。
皮质类固醇注射：切除后，在残留瘢痕组织的基础上进行多点注射低剂量的复合倍他米松（5-2 mg/ml）。
伤口处理：使用湿润暴露烧伤膏（MEBO）涂抹开放性伤口，以创建湿润环境和保护性屏障，促进皮肤再生。
敷料包扎：在MEBO外部使用3-5厘米厚的纱布进行适当的压力包扎。
换药：术后第一天更换外层纱布，并在伤口上重新涂抹1毫米厚的药物层，可以半暴露或用纱布包扎。之后，每天更换药物1-2次，直至伤口完全愈合。
后续治疗：首次治疗会应用BPCI，而后续治疗则只进行药物治疗。根据第一次治疗后的不良反应，结合复合倍他米松使用适当的药物，如庆大霉素（局部感染）、博来霉素（严重充血和炎症）、5-氟尿嘧啶（坚硬且厚实的瘢痕疙瘩）。
注射间隔：注射间隔为一个月，总共进行2-6次治疗，整个治疗过程不超过6个月。
随访评估：治疗结束后至少12个月通过电话随访患者，并邀请患者进行面对面访问和照片收集。
摘要
瘢痕疙瘩（Keloids）是一种常见的皮肤病变，其治疗一直是医学界的难题。最近，一项来自中南大学湘雅医院的单中心回顾性研究，探索了一种新的治疗瘢痕疙瘩的方法——皮肤活检环钻联合皮质类固醇注射（BPCI），并取得了显著的治疗效果。
研究背景
瘢痕疙瘩影响着4.5–16%的人口，不仅外观上不美观，还可能导致功能障碍和生活质量下降。传统的治疗方法，如手术切除、局部皮质类固醇注射等，效果不稳定，且复发率高。
研究方法
研究纳入了2020年12月至2021年8月在南方医科大学皮肤病医院确诊的42名瘢痕疙瘩患者。通过皮肤活检环钻切除瘢痕组织，随后注射低剂量的复合倍他米松，并使用湿润暴露烧伤膏（MEBO）处理开放性伤口。治疗效果通过温哥华瘢痕量表（VSS）评分、患者满意度和不良效应进行评估。
研究结果
治疗后，瘢痕的外观、伴随症状和VSS评分显著改善。平均18个月的随访中，总有效率达到93.75%，VSS评分平均降低58.44%，尤其是高度和柔韧性的改善最为显著。复发率为12.5%。治疗过程中记录了轻微的疼痛、瘙痒、色素减退和毛细血管扩张等不良反应。
结论
研究表明，BPCI可能是治疗瘢痕疙瘩的有效且安全的方法，具有较低的长期复发率和良好的患者耐受性。这项研究为瘢痕疙瘩的治疗提供了新的选择，尤其是对于大面积、难以手术或复发性瘢痕疙瘩。
研究局限
由于是回顾性研究，样本量小，缺乏对照组，且治疗方案存在个体差异，因此需要进一步的大规模、结构化研究来验证这些发现。
结语
这项研究为瘢痕疙瘩的治疗提供了新的希望，尤其是对于那些传统治疗无效的患者。未来，BPCI有望成为一种广泛接受的治疗选择，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
方法具有以下优点和缺点：
优点：
有效性：治疗后瘢痕的外观、伴随症状和VSS评分显著改善，总有效率达到93.75%。
低复发率：在平均18个月的随访期间，复发率为12.5%，低于大多数已发表研究的复发率。
操作简便：BPCI治疗方法相对简单，易于操作，不需要复杂的手术技巧。
安全性：治疗过程中未报告严重并发症，如感染或溃疡，且无系统性不良效应。
患者耐受性好：尽管存在一些轻微的并发症，但患者的整体耐受性良好，满意度高。
微创性：与传统的手术切除相比，BPCI是一种微创治疗方法，减少了对正常皮肤的损伤。
经济性：由于操作简便和治疗周期短，BPCI可能具有更低的经济成本。
适用于多种情况：BPCI适用于治疗单个或多个瘢痕疙瘩，包括大面积或难以手术的瘢痕疙瘩。
缺点：
疼痛：部分患者在治疗过程中可能会经历不同程度的疼痛。
轻微并发症：尽管大多数并发症较轻，但仍有报告瘙痒、色素减退和毛细血管扩张等问题。
研究局限性：由于是单中心的回顾性研究，样本量小，缺乏对照组，因此结果可能存在偏差。
长期效果未知：尽管短期内效果显著，但长期效果和稳定性还需要更长时间的随访来评估。
个体差异：不同患者的反应可能不同，治疗效果可能存在个体差异。
需要进一步验证：由于研究的局限性，这种治疗方法的长期效果和安全性需要通过更大规模、多中心的随机对照试验来进一步验证。
治疗周期：虽然整个治疗过程不超过6个月，但对于某些患者来说，可能需要一段时间才能看到显著的改善。
专业要求：尽管操作相对简单，但仍需要有经验的医生来执行，以确保治疗的安全性和有效性。
总的来说，BPCI治疗瘢痕疙瘩的方法在提高治疗效果、降低复发率和改善患者生活质量方面显示出了显著的优势，但也存在一些需要进一步研究和改进的地方。
版权声明：本文转载自《安徽省立医院整形外科》微信公众号，版权归原作者所有；本网站转载仅为分享科普如有侵权请联系删除。
SRT的优势
除了消除手术后感染和复发的风险外，SRT-100还为患者和医生提供安全有效的治疗选择等多种优势,包括:
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超过95%以上的临床治愈率
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无麻醉,切口,出血,缝合或疼痛
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正常生活不受限制
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不会形成明显的疤痕恢复更好
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