浅层电子线放射治疗背部瘢痕疙瘩的体外实验与

瘢痕疙瘩(keloid)是临床常见的纤维结缔组织增生性疾病，主要表现为皮肤损伤(如创伤、烧伤或手术)愈合过程中成纤维细胞的异常增殖及胶原过度沉积，呈蟹足状并超出原有伤口范围浸润性生长，且常伴有痛痒感和质地的变性，给患者带来美容和心理问题，严重影响其美观和生活质量，患者求治心切，对治疗效果的期望值高。单纯手术切除后，瘢痕疙瘩的复发率高达45%～100%。

  手术切除后早期联合浅层电子线治疗是最常用的方法，然而关于瘢痕疙瘩术后照射使用的射线，剂量分次及总剂量等有较多研究，但意见并不一致，因此建立统一的术后浅层电子线照射标准很有必要。来自第四军医大学唐都医院皮肤科刘涛、王文婷医生团队，选自2009年6月-2014年6月120例标本，首先观察不同剂量浅层电子线对瘢痕疙瘩成纤维细胞生物学活性的影响，继而将临床患者分为四组，观察术后不同浅层电子线照射剂量对防治后背部瘢痕疙瘩的疗效。

  方法：
  【瘢痕疙瘩成纤维细胞培养】手术获得瘢痕疙瘩标本，组织块培养法培养成纤维细胞，培养在DMEM培养液(含体积分数10%的胎牛血清和双抗溶液)中。0.25%胰蛋白酶消化传代，选取培养的第3代KFs用于实验。

  【MTT检测电子线照射后KFs增殖】用含10%胎牛血清的培养液配成单个细胞悬液，以每孔1 000～10 000个细胞接种到96孔板，每孔体积200ul。按照单次照射剂量将KFs分为7组，每组设3个复孔，每组均设空白对照(不进行电子束照射)。分别用Varian clinic 21EX医用直线电子照射仪产生的6MeV电子线进行照射，照射深度为1cm(使6MeV电子线的最高照射剂量点落于细胞上)。单次照射剂量分别为1Gy、1.5Gy、2Gy、2.5Gy、3Gy、3.5Gy、4Gy，隔日照射，共照射6次，总剂量控制在6～24Gy。培养的细胞经浅层电子束照射后，继续培养8h，MTT法检测细胞增殖，光学显微镜下观察细胞形态变化并拍照。图片图1 MTT法检测人瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖抑制率。

  【治疗过程】将120例患者按照单次照射剂量分为四组，每组30例，所有患者先行手术切除瘢痕疙瘩，手术切除后24h内开始接受放射治疗。照射野包括手术切口缝线外扩5mm范围。所有患者均采用6MeV电子束照射，为提高皮肤表面剂量，表面加5mm厚填充物。四组照射单次剂量分别为2Gy、2.5Gy、3Gy、4Gy，每日照射1次，共照射6次，总剂量控制在6～24Gy。每次放疗后重新消毒照射区，用无菌敷料覆盖手术切口以防止感染。

背部瘢痕疙瘩手术切除后电子线放射治疗前后对比
注：A.术前；B.术后加电子线治疗后7d；C.治疗后1年

结果：术后联合合适剂量的浅层电子线照射治疗是防治瘢痕疙瘩的可靠方法。

结论： KFs增殖与浅层电子线照射剂量有关，且照射剂量越大，成纤维细胞活力越低；3Gy连续照射6d（总剂量18Gy）对临床瘢痕疙瘩术后疗效最好。

作者：王文婷,刘涛, 宋海峰,齐予红, 曹天宇,张衍国；医院：第四军医大学唐都医院 1.皮肤科；2.放射科

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浅层电子线放射治疗背部瘢痕疙瘩的体外实验与

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