X射线放射治疗机单纯放射治疗瘢痕13例临床总结

X线机单纯放射治疗瘢痕13例临床总结
湖南省娄底市中心医院放疗中心杨黎明曾宪华

瘢痕在临床上非常多见，一般影响不大，但有少数瘢痕严重患者，或局部痛律，或关节功能受限等，较严重影响生活质量，有治疗的必要，笔者对2003年以来本院应用X线机单纯放射治疗瘢痕13例进行临床总结，取得较满意的疗效，现总结如下，以期抛砖引玉。

1材料与方法
2003年5月至2007年6月共收治瘢痕患者13例，其中男5例，女8例;年龄17-57岁。病变分布:肩关节5例，肘关节4例，腕关节4例。仅局部痛痒者2例，仅关节活动受限者3例，两者均有着8例。全部患者治疗前均接受过各种治疗，其中再程手术治疗后复发者4例，药物治疗无效者9例。皮损面积:约介于30-90平方毫米。
深度: 一般介于表皮至皮下15mm.局部症状:局部痛痒，关节活动受限。
治疗方法:本组病例均采用X线放射治疗。条件: 160KV， 15mA，滤过板0.25mm钢，源皮距300mm.剂量Dt1.8- 2.0Gy/次，5次/周，总Dt18- 20Gy,并根据患者局部皮肤“红斑"状况，酌情调整照射剂量。
治疗评价标准：治愈为痛痒症状消失，全部变软变平，治疗结束后随访至少12个月未复发者；显效为痛痒症状消失或基本消失，瘢痕有60%- 70%变软变平，治疗结束后随访12个月未复发者；无效为痛症状有所减轻或无变化，或已达到治愈或显效的标准，但在12个月内又复发者。

2结果
治愈6例，显效5例，还有2例随访尚未结束。

3讨论
瘢痕属人体自我修复功能，瘢痕一般不易恶变，但有少数患者瘢痕过度生长，还是带来了一些如痛痒、关节活动受限的较严重的不适，这部分患者属于瘢痕体质的一种特异改变，常规药物、术后能部分解除症状，但总体上治疗比较困难。

自从1970年King用电子加速器生产的β射线治疗一组患者获得较满意效果，近年来，在一些大医院的放疗单位应用直线加速器的适当能级的电子线配合组织补偿胶治疗瘢痕，取得了相当好的疗效。但电子加速器价格贵，带电子线的直线加速器在我国还不太普及，为治疗瘢痕专门购置显然不可能。80年代中期，有人采用32P等放射元素产生的B射线皮肤敷贴治疗瘢痕，效果较好，但32P半衰期短，校正剂量，频繁购买相当麻烦，易造成放射性污染，对骨髓有影响，皮肤极不易完全洗涤干净，诸多缺点使其临床应用受到极大限制。

用百Kv级X射线放射治疗瘢痕，优点明显，疗效较明确，设备相对较低廉，并且较厚的瘢痕亦能全层照射，其缺点痛痒明显，正常深部组织尤其是最重要器官不可避免地受到较大剂量的照射，有时甚至是得不偿失。但是，我们认为对于那些四肢关节部位病症明显的瘢痕，应用百Kv级X线进行治疗，还是有相当可取之处。

通过尝试，取得一定效果。但是应用时间还不长，病例还不多，随访时间还不长，长期副作用观察还不够，最佳剂量和分制方式还需进一步探索，多方法综合治疗的方案还需进一步摸索。

SRT-100

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