SRT-100
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X线放射治疗腋臭疗效观察
解放军第252医院放疗科 袁鲁明、刘继云、郭献尘
腋臭是临床常见病，常有家族史，自青春期发病往往伴随患者一生，因其特殊的气味影响生活和社交，我院自1999年9月- 2005年12月对190例腋臭患者采用X线放射治疗，取得了满意的疗效,现报道如下。
1.临床资料 :
1.1一般资料:本组男性57例，女性133例，男女比率约为2.3: 1,年龄13-64岁，17岁 -27岁有146例，占76. 8%，平均年龄26岁。
1.2治疗方法:采用丹东产康嘉XSZ-220/20型X射线治疗机，电压140KV，电流15mA,滤过板4AL,源皮距30cm.患者取仰卧位，肩背部垫高约5-7cm，手放枕后，使患者侧肢窝尽量展平，治疗前给予清洗或消毒治，疗中及治疗结束后2周内尽量保持腋窝干燥，避免洗澡，嘱咐患者双手又腰2周避免皮肤摩擦，并涂抹爽身粉(有湿性皮炎者禁用) .照射野取脱毛外缘0.5-1.0cm设野，剂量参考深度:皮0.5cm.
DT总: 1600-2000cGy，分剂量: DT: 180-200cGy/次，每周5次。
1.3疗效评定标准
1.3.1疗效标能:治疗结束后1个月开始随访，至12个月。运动后裸露腋窝距10cm内无臭味为治愈，50cm内臭味明显减轻为有效，1m之外仍可闻到臭味为无效。
1.3.2皮肤放射损伤评定标准:1度为照射部位出现红斑，有烧灼和刺痒的感觉，表皮脱屑，称干性皮炎。2度为充血、水肿、水寇形成，发生糜烂，有渗出，称湿性皮炎。3度为放射性溃疡，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光，呈火山口形凹陷获痂下溃疡，有剧痛[1]。
2.结果
本组179例1次治愈，占94.2%; 11例有效，9例在治疗后1 - 3月内推荐DT: 600cGy治愈，占4. 7%。2例为治疗1年后复发经再次照射DT: 1200/6次治愈，占1%。总有效率100%，1度放射损伤87例.占45.8%，2度放射损伤22例，占11. 6%，无3度放射损伤其余81例患者局部皮肤有轻度色素沉着，占42. 6%。
3.讨论
腋臭的治疗方法很多，目前主要采用外用药物、手术、皮内注射、冷冻、高频电刀、微波等治疗方法。虽然手术治疗效果较确切，但创伤大，有皮圖坏死的危险，术后护理较复杂，易形成瘢痕，影响美观，药物、冷冻治疗，只能暂时级解症状。激光和高频电刀皮肤表面损害大，治疗深度不够，效果欠佳并容易复发。微波治疗重度患者效果不理想[2]..以上各种治疗方法还可能导致不同程度的烧伤、瘢痕、腋下无汗、干燥等并发症。
放射治疗良性病具有悠久的历史。1895年伦琴发现X射线，1896年Freund首先用于治疗毛痣，随后逐步用于临床。最近几年良性病放疗再次引起人们的兴趣，特别是在欧洲，放射治疗良性病已经成为趋势[3].放射治疗腋臭的特点是:根治效率高，复发率低，痛苦小，费用少，手术并发症少。但治疗周期较长，需要8-10天，照射区域可出现1 - 2度放射性损伤，所以治疗期间悲者尽量避免出汗、洗澡，减少双臂活动以减少摩擦。
腋臭是由于汗腺分泌的汗液被皮肤表面的细菌( 主要为葡萄球菌)分解，产生不饱和脂肪酸，散发特殊臭味所致[4].因此，腋臭的治疗目的是破坏大汗腺。放射治疗胶臭的原理是用一定剂量的射线破坏腺体结构，使腺体菱缩，从而减少和抑制腺体的分泌功能，改变腺体的分泌成分。要求几乎完全消灭汗腺功能[3]，因患者多为青年人，往往影响工作。学习和社会交往，易遭旁人厌恶和疏远，使患者丧失自信心和产生悲观情绪，因此要求治疗者很多。
根据我们的经验推荐实用DT总: 1600- 1800cGy.分次剂量: DT: 180-200cGy次，每周5次。DT总剂量超过2000cGy可增加2度放射性损伤的几率，并有可能引起3度放射损伤(属严重并发症)，如果是儿童还可能引起肌肉菱缩[5].对于13岁以下的患者者不治疗，13-16岁的青少年患者我们一般不治疗，劝其药物治疗为主如果患者和家长坚持治疗，我们给予较低的剂量和分次量.
目前，对大多数良性病的放疗总剂量、分次量及治疗时间均无统一意见，多是根据临床经验进行治疗，放疗专家的忠告是放射治疗良性病的剂量宁少勿多，但应以足够或充分控制病灶为原则[6]。
参考文献
[1]许昌韶。肿瘤放射治疗学[M].2版.苏州:苏州大学出版社。2005: 173.[2]卢鲜艳，柳根杜。微波治疗腋臭54例[J].中国美容医学，2002, 11(5):539.[3]曾逖闻，刘明远，周觉初等现代良性病放射治疗学[M].北京:人民军医出版社，2003: 13.[4]张学军。皮肤性病学放射治疗学[M]。5版.北京:人民卫生出版社，2001: 149.[5]殷蔚伯，谷铣之。肿瘤放射治疗学[M]。3版.北京:中国协和医科大学出版社，2002: 314.[6]蒋国良，现代肿瘤放射治疗学[M].上海:科学技术出版社。2003:644- 665.
版权声明：本网站转载仅为科普分享，无盈利目的，如有侵权请联系网站删除，文章版权归原作者所有。
腋臭是临床常见病，常有家族史，自青春期发病往往伴随患者一生，因其特殊的气味影响生活和社交，我院自1999年9月- 2005年12月对190例腋臭患者采用X线放射治疗，取得了满意的疗效,现报道如下。
1.临床资料 :
1.1一般资料:本组男性57例，女性133例，男女比率约为2.3: 1,年龄13-64岁，17岁 -27岁有146例，占76. 8%，平均年龄26岁。
1.2治疗方法:采用丹东产康嘉XSZ-220/20型X射线治疗机，电压140KV，电流15mA,滤过板4AL,源皮距30cm.患者取仰卧位，肩背部垫高约5-7cm，手放枕后，使患者侧肢窝尽量展平，治疗前给予清洗或消毒治，疗中及治疗结束后2周内尽量保持腋窝干燥，避免洗澡，嘱咐患者双手又腰2周避免皮肤摩擦，并涂抹爽身粉(有湿性皮炎者禁用) .照射野取脱毛外缘0.5-1.0cm设野，剂量参考深度:皮0.5cm.
DT总: 1600-2000cGy，分剂量: DT: 180-200cGy/次，每周5次。
1.3疗效评定标准
1.3.1疗效标能:治疗结束后1个月开始随访，至12个月。运动后裸露腋窝距10cm内无臭味为治愈，50cm内臭味明显减轻为有效，1m之外仍可闻到臭味为无效。
1.3.2皮肤放射损伤评定标准:1度为照射部位出现红斑，有烧灼和刺痒的感觉，表皮脱屑，称干性皮炎。2度为充血、水肿、水寇形成，发生糜烂，有渗出，称湿性皮炎。3度为放射性溃疡，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光，呈火山口形凹陷获痂下溃疡，有剧痛[1]。
2.结果
本组179例1次治愈，占94.2%; 11例有效，9例在治疗后1 - 3月内推荐DT: 600cGy治愈，占4. 7%。2例为治疗1年后复发经再次照射DT: 1200/6次治愈，占1%。总有效率100%，1度放射损伤87例.占45.8%，2度放射损伤22例，占11. 6%，无3度放射损伤其余81例患者局部皮肤有轻度色素沉着，占42. 6%。
3.讨论
腋臭的治疗方法很多，目前主要采用外用药物、手术、皮内注射、冷冻、高频电刀、微波等治疗方法。虽然手术治疗效果较确切，但创伤大，有皮圖坏死的危险，术后护理较复杂，易形成瘢痕，影响美观，药物、冷冻治疗，只能暂时级解症状。激光和高频电刀皮肤表面损害大，治疗深度不够，效果欠佳并容易复发。微波治疗重度患者效果不理想[2]..以上各种治疗方法还可能导致不同程度的烧伤、瘢痕、腋下无汗、干燥等并发症。
放射治疗良性病具有悠久的历史。1895年伦琴发现X射线，1896年Freund首先用于治疗毛痣，随后逐步用于临床。最近几年良性病放疗再次引起人们的兴趣，特别是在欧洲，放射治疗良性病已经成为趋势[3].放射治疗腋臭的特点是:根治效率高，复发率低，痛苦小，费用少，手术并发症少。但治疗周期较长，需要8-10天，照射区域可出现1 - 2度放射性损伤，所以治疗期间悲者尽量避免出汗、洗澡，减少双臂活动以减少摩擦。
腋臭是由于汗腺分泌的汗液被皮肤表面的细菌( 主要为葡萄球菌)分解，产生不饱和脂肪酸，散发特殊臭味所致[4].因此，腋臭的治疗目的是破坏大汗腺。放射治疗胶臭的原理是用一定剂量的射线破坏腺体结构，使腺体菱缩，从而减少和抑制腺体的分泌功能，改变腺体的分泌成分。要求几乎完全消灭汗腺功能[3]，因患者多为青年人，往往影响工作。学习和社会交往，易遭旁人厌恶和疏远，使患者丧失自信心和产生悲观情绪，因此要求治疗者很多。
根据我们的经验推荐实用DT总: 1600- 1800cGy.分次剂量: DT: 180-200cGy次，每周5次。DT总剂量超过2000cGy可增加2度放射性损伤的几率，并有可能引起3度放射损伤(属严重并发症)，如果是儿童还可能引起肌肉菱缩[5].对于13岁以下的患者者不治疗，13-16岁的青少年患者我们一般不治疗，劝其药物治疗为主如果患者和家长坚持治疗，我们给予较低的剂量和分次量.
目前，对大多数良性病的放疗总剂量、分次量及治疗时间均无统一意见，多是根据临床经验进行治疗，放疗专家的忠告是放射治疗良性病的剂量宁少勿多，但应以足够或充分控制病灶为原则[6]。
参考文献
[1]许昌韶。肿瘤放射治疗学[M].2版.苏州:苏州大学出版社。2005: 173.[2]卢鲜艳，柳根杜。微波治疗腋臭54例[J].中国美容医学，2002, 11(5):539.[3]曾逖闻，刘明远，周觉初等现代良性病放射治疗学[M].北京:人民军医出版社，2003: 13.[4]张学军。皮肤性病学放射治疗学[M]。5版.北京:人民卫生出版社，2001: 149.[5]殷蔚伯，谷铣之。肿瘤放射治疗学[M]。3版.北京:中国协和医科大学出版社，2002: 314.[6]蒋国良，现代肿瘤放射治疗学[M].上海:科学技术出版社。2003:644- 665.
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SRT的优势
除了消除手术后感染和复发的风险外，SRT-100还为患者和医生提供安全有效的治疗选择等多种优势,包括:
-
超过95%以上的临床治愈率
-
无麻醉,切口,出血,缝合或疼痛
-
正常生活不受限制
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不会形成明显的疤痕恢复更好
-
一次到位无需术后重建手术
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