2021年8月28日，昆明皮肤病专科医院携手云南省整形美容协会、轻松公益、北京微爱基金会成立了“云南疤痕治疗救助基地”。基地由中国中西医结合学会疤痕整形美容専家分会委员杨永贵领衔，引入 SRT-100浅层X射线修复痤疮遗留疤痕真正实现涵盖分期、评估、治疗及瘢痕增生预防的标准化、一体化的诊疗模式。以我院22年历史的自制药剂室为依托，结合最新光电治疗技术和系统的医学护理(染料激光，CO2点阵激光、药物、中胚、注射)等治疗方式，为患者提供各型、各期的一站式精准治疗方案。

投稿医生简介

    治疗方案：首先手术切除局部瘢痕疙瘩并行分层减张精细缝合，于术后第一天开始，每间隔7天左右行术区SRT-100皮肤浅层治疗照射，共5次，间隔2周后行二氧化碳点阵激光治疗。

    术后第8个月回访，恢复良好，目前较为稳定，切口无发红痒痛不适，自觉症状已消失，无复发迹象。

    本例患者是很典型的痤疮不合理处理所导致的瘢痕增生，最终形成瘢痕疙瘩，对于痤疮人群，特别是瘢痕体质合并痤疮的人群，建议至正规医疗机构治疗，如出现瘢痕增生，也需要早期积极治疗，以免瘢痕过度增生进一步影响生活质量。

唐修俊教授（贵州省人民医院医学美容科主任）点评：

    瘢痕疙瘩的治疗一直是世界难题。对于前胸和后背的瘢痕疙瘩整形外科医师手术常常非常谨慎。尤其是没有浅放治疗时需要更加谨慎。

    随着新一代浅放仪器SRT-100的出现。瘢痕疙瘩的治疗又给外科医生增加了一个非常有效的手段。

    本案例中通过瘢痕切除术后规律做浅放治疗，有效抑制了瘢痕的增生，在临床上值得推广。

    本案例有些许不足之处：1.随访时间不够长，可以继续追踪远期治疗效果。2.减张缝合的方法有待进一步改进。本案例皮下减张不彻底，皮肤外缝线打结过紧，导致了术后蜈蚣脚瘢痕明显。

吴一菲教授（云南省第一人民医院皮肤科主任）点评：

    对于患者的瘢痕疙瘩，作者采用的治疗方式为手术+SRT-100浅放。

    手术中皮下减张范围广，能够把张力充分释放在周围真皮和皮下组织，为术后尽可能的减小瘢痕创造了有利条件。

    有一点小疑惑是，术者皮下减张已经很好了，但是表皮缝合中仍然跨越了较宽的皮缘，且打结拉力较大，造成缝合后表皮缘的缝线勒痕重。虽然这样的表皮缘缝合能够让皮缘隆起，进一步减张，但是缝线的勒痕重，加之外缝线拆线时间久，术后造成了切口缘明显的缝线瘢痕（蜈蚣脚）。

    我们的考虑是如果在皮下充分减张的前提下（皮缘对合后已经能够隆起皮肤表面），是否在表皮缝合的时候适当缩短进针点和皮缘间的距离，并且减小打结时候的拉力，在尽量不产生缝线勒痕的同时精细的对合皮缘，这样就能避免术后白色“蜈蚣脚”的产生。

    术后术者采用了SRT-100进行了多次浅放治疗，收到了良好的预防瘢痕的效果。经过长期的治疗反馈，目前认为手术联合SRT-100浅放的治疗方式能够减少90%的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的复发，治疗效果确实。随着新一代浅放仪器SRT-100问世的十余年来，对于治疗瘢痕疙瘩展现出更精准、更均匀、复发率更低的治疗效果。唯一需要注意的仍然是需要根据患者的个人情况和瘢痕位置，选择合适的照射剂量，以减少因放射性皮炎带来的皮肤色沉等不良反应。

    本案例患者在联合治疗的加持下目前治疗效果颇佳，同时如果能够继续配合使用硅酮类和洋葱提取物或许能够减少缝合创口和缝线缘的新生瘢痕，从而获得更好的效果。