12例耳部疤痕疙瘩治疗分享

耳部疤痕疙瘩系由耳部各种原因的外伤引起的耳部瘤样病变，白色人种少见，国内有发生，深色人种较为常见，1972 年Liang曾报告耳部疤痕疙瘩40例，均为黑人患者。我在1988年9月～ 1990年9月在援赞比亚医疗队工作中收治耳部疤痕疙瘩患者12例，17耳，现报告如下。

1 临床资料
12例病人均为到赞比亚卡布韦医院就诊的黑人患者，男 2例，女10例，男女之比为1：5。:12例中9例有耳垂穿刺史。5例为双侧发病，4例为单侧发病；2例有耳部石块击伤史；1例有耳垂部手术史。其中 6 例为复发性疤痕疙瘩。病史最长者 l1年，最短者 2年。病变位于左侧者7耳，右侧者10耳。12例中，有2例胸前正中有针刺史，后亦出现疤痕疙瘩。12例中，除1例因年幼及肿物较小未手术外，全部采用手术治疗，切除肿物，其中肿物最大者 12cm×8cm×6cm，重305克。病理诊断均为疤痕疙瘩。

2 讨论
疤痕疙瘩是指皮肤疤痕内大量结缔组织增生和玻璃样变所形成的瘤样病变。一般认为一些人有易于形成疤痕疙瘩的内因一即易感性，当皮肤受损后，如烧伤、手术创口、溃疡形成及昆虫盯咬等形成疤痕后发生本病。世界范围内统计疤痕疙瘩有色人种患此病较多。有作者指出色素深的人种较易发生本病，其原因可能与该种人皮肤中高含量的硫有关。其发生是否具有种族易感性亦值得进一步研究。关于引起本病的原因目前多以疤痕体质去解释，从本组资料看，这只是引起疾病的一方面即：内因，还必须具有明显的外因，才能导致本病发生。本组 l2例中全部有耳廓外伤史，提示避免耳廓外伤可能成为预防本病发生的途径之一。在病变初期损伤处出现扁平区或索状物，呈进行性增大，好发于胸、肩、耳廓、面，颈、腹壁等处。

本组 l2例 l7耳病变均表现为局部肿块，质地坚硬、太小不等，其中一例肿物重达305克实属罕见。肿块形状各异，但以肾形多见，亦有带蒂者，多无包膜，切面均匀致密，呈鱼肉状。镜下可见增生的纤维母细胞，呈浸润性生长，细胞丰富、核肥大，甚至具有轻度异形性．组织化学证明，病变处所含的粘多糖明显增加。多数学者认为本病并非真性肿瘤，属瘤样纤维组织增生。本资料提示，疤痕疙瘩术后较易复发。本组 l2例中，6例为复发性病变，占 5O％。因此建议对不影响美容和局部功能的病变不宜轻易切除。

疤痕疙瘩诊断较易，外伤后出现耳部质硬肿块逐渐长大，表面皮肤光滑，应考虑本病可能，特别是对伴有身体其它部位外伤后有疤痕疙瘩形成者，更应考虑本病可能。术后病检是诊断疤痕疙瘩的主要依据。本病尚须与神经纤维瘤鉴别，本文 12 例中曾有 1例在国外病检报告为神经纤维瘤，后经国内病检确认为疤痕疙瘩。本病还须与纤维瘤、一般增生性疤痕组织、类肉瘤、硬皮病及耳部其它良性肿瘤相鉴别。本病治疗可采用手术切除，手术切除加放疗可防止疤痕复发。

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