李婧宇:疤痕疙瘩可看做一种“良性的肿瘤”

什么是疤痕疙瘩？

疤痕是人体修复伤口的“胶水”，当我们皮肤上有一个伤口，从破损处就会长出疤痕来把缺失的部分补上，这是皮肤自然的一个“修复程序”，正常情况下伤口补上了，这个程序就自动停止了，但假如这个程序出现了错误，一直不停下，导致疤痕一直不断地在生长，就会长得超过原来伤口的大小，变大、凸起，长成一个疙瘩的样子，这就是我们说的“疤痕疙瘩”，是一种病理性疤痕，也可以理解为我们的疤痕，生病了。

大家可能听说过“疤痕增生”，也是一种病理性疤痕，同样是修复程序出错，但是比起疤痕疙瘩来说这个BUG比较小一些，不是无止境地生长，不会超过原来的伤口大小。而疤痕疙瘩如果放任不管，是有可能不断生长越来越大的。有些比较严重的案例，甚至可能最早只是一颗不起眼的被抠破的痘痘，最终长成了几公分宽的疤痕疙瘩。因此对于疤痕疙瘩，我们有时候甚至将它看做是一种“良性的肿瘤”来对待。虽然不危及生命，但影响外貌，过大的时候也会影响到日常生活，如果反复破溃还有癌变的风险。疤痕疙瘩需要及时、坚持且彻底的治疗，但同时依然存在复发的风险。

疤痕疙瘩该怎么治疗？

疤痕疙瘩的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗两种。

手术治疗的具体方法是切除疤痕疙瘩并在24小时内开始进行浅层放射治疗，也就是我们常说的“放疗”，但和治疗肿瘤的放疗相比，剂量和深度都是较小的，只对于局部疤痕起作用。

那么单纯地切除疤痕疙瘩可以吗？

这是非常不推荐的，因为复发的风险非常之高，长疤痕疙瘩是一种“体质”问题，也就是我们常说的“疤痕体质”，因此切除后的刀口再次长成疤痕疙瘩的几率非常高。手术联合放疗是目前最有效的治疗方法了，基本可以保证90%的几率不会出现复发。那对于一些相对较小的疤痕疙瘩，难以接受手术创伤及较长的恢复期的患者来说，非手术治疗也是可以选择的。最常用的就是“疤痕针”，通常指疤痕内注射糖皮质激素联合氟尿嘧啶，如果按要求按疗程进行注射，可以让疤痕疙瘩平、软下去，也可以消除一些痛、痒的症状，如果维持得当，复发的概率也较低，但当然不如手术那么低，受局部张力和激素水平变化的影响，还是存在着复发的可能性的。

当然，假如出现了复发，也还是可以继续打针治疗的。

最后再次强调一下，我们要将疤痕疙瘩看做一种“良性的肿瘤”，它需要及时、坚持且彻底的治疗，需要患者对于疗效有合理的预期，对于复发的风险有充分的了解，需要医生和患者的共同努力才可以获得良好的治疗结果。

李婧宇
清华大学北京协和医学院医学博士
浙江省人民医院整形外科主治医师

专业擅长：疤痕预防与修复、耳畸形无创矫正及手术整复、女性私密手术、眼整形（软悬挂动态双眼皮、埋线双眼皮、开眼角、眼袋、年轻化手术）、注射除皱及微整形等。

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