浅层X线瘢痕疙瘩治疗（节选）

文/王友斌
王友彬，男，主任医师，教授，博士生导师，现就职于北京协和医院整形美容外科。兼任国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目评审专家、中华医学会整形外科分会瘢痕学组副组长。

关于放射治疗，我其实是外行。虽然也翻阅过相关书籍，但里面基本上都是高大上的理论，对没有相关实践经验的外行来说几乎没有参考价值。然而，瘢痕疙瘩的治疗和放疗息息相关，作为这个领域的实践者，不可能总用无知搪塞病人，于是，读书之外，我还请教了放射治疗领域的几位资深从业人员，以期有所启发，益于病人。以下几点是聆讯笔记的如实总结，没有任何个人倾向性，如有偏颇，敬请相关领域的高人不吝赐教。

对瘢痕疙瘩的治疗，我最关心的是放疗的有效性。因为外科手术的作用，更多是体现在创面修复和治疗后的美容效果上，虽然术中皮肤张力处理等操作对预防复发会有一定的作用，但复发预防关键性的一步还是放疗。瘢痕疙瘩是皮肤真皮层纤维组织异常增生形成的病损，治疗的目的，是使放射线在皮肤层内产生作用，达到抑制创伤后皮肤层内纤维组织过度增生的目的。从这个目的来说，能准确高效作用在皮肤层内的射线将会达到最好的治疗目的。

在人们的观念中，放疗是用来治疗恶性肿瘤的，瘢痕疙瘩是良性病变，用放射治疗，往往有谈虎色变的感觉，加之核武器、放射污染等相关知识的传播，病人对放疗安全性问题大多忧心忡忡。到目前为止，瘢痕疙瘩手术及放射治疗已有几十年的临床实践，回顾性分析研究几乎没有致癌致畸的报道。

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