瘢痕的放射线照射治疗（dadudu读书笔记）

自1906年De Beurman首次采用X射线治疗瘢痕以来，放射线照射治疗瘢痕至今已有近百年历史。目前在临床上多用于增生性瘢痕及瘢痕疙瘩术后复发的辅助性治疗。研究表明放射线照射治疗瘢痕是因为一定强度的放射线能抑制瘢痕组织中成纤维细胞的增殖，减少胶原纤维合成，促进胶原纤维成熟，破坏血管内膜和闭塞毛细血管，使瘢痕变软、变小。

目前常用的瘢痕放射线照射治疗主要是使用皮肤浅层X射线放射治疗系统产生的软X射线和加速器产生的电子线（β射线）。

X射线穿透力强，照射时深部组织及重要器官易受损伤，目前已基本不用于治疗瘢痕。近年来推出的皮肤浅层X射线放射治疗系统设备简单、操作易行、费用较低，同时其产生的软X射线极大程度地减少了皮肤深部组织损伤，可用于治疗瘢痕疙瘩及预防瘢痕增生。

β射线因其具有电离能力强、穿透能力弱、组织内射程短等特点，造成的深部和邻近正常组织辐射损伤轻，适宜于体表瘢痕直接照射治疗。目前临床上常用的放射源包括加速器产生的电子线或同位素局部敷贴。电子束具有优越的放射物理学特性，瘢痕治疗效果好，对深部组织有较好的保护作用，但是设备昂贵。同位素治疗瘢痕穿透能力有限，同时同位素治疗易导致局部色素减退和放射性皮炎等不良反应，现在临床应用日趋减少。

尽管关于瘢痕放射线照射治疗的潜在致癌性鲜见文献报道，但是不能排除远期发生可能。专家共识中指出应避免胸腺、甲状腺、性腺部位的照射，尽量避免对16岁以下儿童实施放射治疗，确有需要，需与放射治疗科医师配合确保治疗过程的生物安全性。与此同时，相关研究显示瘢痕放射治疗的效果、不良反应与放射剂量成正比，因此，瘢痕放射线照射治疗需与放射治疗科医师合作，根据患者的实际情况制定个性化的放射治疗计划，严防放射治疗不良反应和并发症的出现。

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